病历在线生成苹果版:医院如何建设四级电子病历?

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2018年8月,国家卫生健康委发布《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》(国卫办医发〔2018〕20号)病历在线生成苹果版

其中提到

到2020年病历在线生成苹果版,三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通,达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平,由院内任一部门任一终端登入,均能按照权限调阅相关诊疗环节的信息;

到2020年,所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价4级以上,即医院内实现全院信息共享,并具备医疗决策支持功能病历在线生成苹果版

然而,根据2020年度二级和三级公立医院绩效考核结果,2020年三级公立医院电子病历平均级别为3.65,这意味着电子病历实际评级并未全部达到4级以上病历在线生成苹果版

为什么电子病历四级如此之难病历在线生成苹果版

1.审核严格

2018版《电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)》对4级的要求是:“全院信息共享,初级医疗决策支持病历在线生成苹果版。”包括:基本项16个,选择项10/23个(23个选择项中需要至少10个项目达标),最低总评分为110分。

4级:全院信息共享,初级医疗决策支持病历在线生成苹果版

(1)

局部要求

通过数据接口方式实现所有系统(如HIS、LIS等系统)的数据交换病历在线生成苹果版。住院系统具备提供至少1项基于基础字典与系统数据关联的检查功能。

(2)

整体要求

①实现病人就医流程信息(包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理)的信息在全院范围内安全共享病历在线生成苹果版

②实现药品配伍、相互作用自动审核,合理用药监测等功能病历在线生成苹果版

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4级要求:基本项16个(绿色标记),选择项10/23个病历在线生成苹果版

2.专业性强

在四级电子病历评审的过程中,需准备如下数据:应用数统计数据;知识库及经验的积累数量,如静态知识库种类和数量等;医院相关流程及管理制度,如处方点评、危急值等完善的管理制度等;其他要求上报数据等病历在线生成苹果版。多数医院缺乏能处理专业数据信息化问题的软件相关人员。

3.审核流程繁琐

通常流程是医院自己申报填表,提交相关资料,并选择具有资质的第三方检测机构,向管理机构提交医院信息互联互通测评的申请病历在线生成苹果版。通过在线审核后,再由第三方检测机构对医院进行测试改造,递交相关文件。最后,评审专家与检测机构的测试人员共同组成测评队伍,分别进行测评工作。整个流程下来,基本需要耗时一年。与之对应的,电子病历的测评也需耗时半年。

华易通如何助医院实现四级之路病历在线生成苹果版

目前,达到一定的电子病历评价等级,已成为医院评级时必须面对的问题病历在线生成苹果版。而北京华易通科技有限公司能够帮助医疗机构升级电子病历级别,从而提升整个医疗行业的信息化水准。

1.自主研发软件

北京华易通科技有限公司的电子病历系统,属于自主研发,具有专利权,采用同一套底层架构,保障了不同业务功能之间的数据互通,能实现系统的高可用性、高可扩展性病历在线生成苹果版

同时能够根据医院实际情况和需求,针对性的调整,可以满足医疗机构电子病历4级对系统局部、整体的要求,医院内部全部信息内容实现共享,医师操作过程中能够较多地得到系统的辅助支持病历在线生成苹果版

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2.经验丰富具备医学知识

如果软件公司的工作人员缺乏医学知识,对医学术语、规范不清楚,那么在模板的制作中就很难提炼出通用符合医学规范,结构化程度较高的模板,不能真正实现辅助医生诊疗的作用病历在线生成苹果版

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3.售后服务

电子病历评价工作期长达一年,华易通服务团队在此期间将一直协助医疗机构准备并提交材料,提供当年区域新政策梳理、确认资质、确认流程等服务,还会根据评测要求准备评测报告、协助准备资料、协助评测报名、完成线上自评、协助响应专家评测、协助获取评测结果等病历在线生成苹果版。如果想要持续升级电子病历等级,还可以助力后续的评级工作。

标签: 病历 四级 医院 建设 如何

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